1. 喘息とは？

  • 喘息は、気道の慢性炎症によって引き起こされる呼吸器疾患です。この炎症により、気道が過敏になり、狭くなったり、炎症が悪化したりすることがあります。その結果、咳、喘鳴（ゼーゼー音）、息切れ、胸の圧迫感などの症状が現れます。

2. 症状

  • 喘息の主な症状には、次のようなものがみられることがあります。
    • 呼吸困難：息苦しさや息切れ
    • 喘鳴：呼吸時に聞こえる笛のような音がする
    • 胸の圧迫感：胸部の圧迫感や窮屈感がみられる
    • 咳：特に夜中や明け方に悪化する咳がみられる
    • 喉のイガイガ感：喉の痛みや不快感がみられる

3. 原因

  • 喘息の原因は、気道の炎症や過敏性の増加に関連しており、以下の要因が関与することがあります。
    • アレルゲン（花粉、ハウスダスト、ペットの毛など）
    • 気道刺激物（喫煙、空気汚染、化学物質など）
    • 感染症（ウイルスや細菌の感染）
    • 遺伝的要因
    • 加齢
    • アスピリンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などの特定の薬物

4. 分類

  • 喘息は、以下のタイプに分類されます。
    • アレルギー性喘息：アレルゲンによって引き起こされる喘息
    • 非アレルギー性喘息：アレルゲン以外の要因によって引き起こされる喘息

5. 診断

  • 喘息の診断は、以下の方法で行います：
    • 問診：症状の出現状況、持続時間、家族歴、環境要因などについて詳しく伺います。
    • 身体診察：胸の聴診などを行い、喘鳴や異常を確認します。
    • 胸部レントゲン：軽症では異常はありませんが、重症例では過膨張の所見が見られます。
    • 呼吸機能検査：スパイロメトリーなどで気道の狭窄具合を測定します。基本的には閉塞性喚起障害というパターンを認めます。可逆性試験と言ってβ2刺激薬という薬剤の吸入前後の値を参考にしたりもします。
    • 血液検査：白血球の中の好酸球が増えたり、ECP値というものが上昇したり、高原特異的IgE(RAST)陽性などが主な所見になります。
    • 血液ガス：動脈の血液中の酸素(PaO2)や二酸化炭素(PaCO2)などの値が発作時の指標となり得ます。

6. 予防

  • 喘息の予防には、以下のような対策が有効です。
    • アレルゲンの管理：アレルゲンを取り除くための対策を行います。
    • 禁煙：喫煙を避けます。
    • 適切な運動：喘息の発作を予防するために適切な運動を行います。
    • ストレス管理：ストレスを軽減するためのリラックス法やストレス管理の技術を取り入れます。

7. 治療

  • 喘息の治療には、以下の方法が使用されます。
  • 1). 薬物療法: 薬物療法は、喘息の症状をコントロールし、発作を予防するために重要な役割を果たします。以下は、主な薬物の種類とその使用方法です。
    • 吸入ステロイド: 吸入ステロイドは、気道の炎症を抑えるための基本的な治療薬です。長期間にわたって使用することで、喘息の症状をコントロールし、発作を予防します。
      • 代表的な薬剤：フルチカゾン、ベクロメタゾン、ブデソニド
    • 長時間作用性β2刺激薬（LABA）: 長時間作用性β2刺激薬は、気道を広げる効果があり、吸入ステロイドと併用されることが多いです。
      • 代表的な薬剤：サルメテロール、ホルモテロール
    • 短時間作用性β2刺激薬（SABA）: 短時間作用性β2刺激薬は、急な喘息発作時に気道を迅速に広げるために使用されます。
      • 代表的な薬剤：サルブタモール、テルブタリン
    • ロイコトリエン受容体拮抗薬: ロイコトリエン受容体拮抗薬は、アレルギー反応を抑えることで気道の炎症を軽減します。
      • 代表的な薬剤：モンテルカスト
    • 抗コリン薬: 抗コリン薬は、気道を広げる効果があり、他の薬と併用することで効果を高めます。
      • 代表的な薬剤：イプラトロピウム、チオトロピウム
    • 生物学的製剤: 重症喘息の治療には、生物学的製剤が用いられることがあります。これらの薬は、特定の炎症メカニズムをターゲットにして作用します。
      • 代表的な薬剤：オマリズマブ（IgE抗体）、メポリズマブ（IL-5抗体）
  • 2). 環境管理
  • 喘息の症状を悪化させるアレルゲンや刺激物を避けるために、以下の環境管理が推奨されます。
    • ペット対策：ペットの毛やフケを避けるために、ペットを寝室に入れない。定期的なブラッシングや掃除を行う。
    • カビ対策：湿気の多い場所を乾燥させる。カビ取り剤を使用し、カビの発生を防ぐ。
    • タバコの煙：喫煙を避け、タバコの煙の影響を受けないようにする。
    • 空気清浄：空気清浄機を使用し、室内の空気を清潔に保つ。定期的な換気を行う。
  • 3). 生活習慣の改善
  • 生活習慣の改善も喘息の管理に重要です。以下のポイントに注意しましょう。
    • 定期的な運動：適度な運動は気道の健康を保つのに役立ちます。無理のない範囲で運動を取り入れましょう。
    • 健康的な食生活：バランスの取れた食事を心がけ、栄養をしっかり摂ることが大切です。
    • 体重管理：肥満は喘息を悪化させるリスクがあるため、適正体重を維持するよう努めましょう。
    • ストレス管理：ストレスは喘息の発作を引き起こすことがあるため、リラクゼーション法や趣味を取り入れてストレスを軽減しましょう。

8. 当院での対応

  • 当院では、喘息の診断から治療まで、当院では患者さんの状況に応じて適切な対応を行います。何かご質問があればいつでもご相談ください。